Le Dr Francisco del Piñal, chef de l’unité de chirurgie de la main et de microchirurgie de l’hôpital Vithas Madrid La Milagrosa, met en garde sur l’importance d’une bonne approche clinique de ces pauses pour éviter des séquelles graves, telles que douleur continue, perte de mobilité ou manque de force

Selon le spécialiste, certains patients ont besoin d’une deuxième chirurgie de précision qui favorise leur intégration définitive dans la vie courante

La fracture du radius est l’une des blessures les plus fréquentes dans la population. Plus précisément, il représente jusqu’à 25 % de toutes les fractures et 75 % des fractures du poignet. Comme l’explique le Dr Francisco del Piñal, chef de l’unité de chirurgie de la main et de microchirurgie de l’hôpital Vithas Madrid La Milagrosa, « elles sont inhérentes à notre propre activité vitale. Dans le cas des enfants et des jeunes, ce sont des fractures à haute énergie, c’est-à-dire que le traumatisme est causé par des accidents de la circulation, des blessures sportives, des chutes de hauteur… ».

Au fur et à mesure que le patient vieillit, les fractures du poignet sont influencées par «d’autres mécanismes à faible énergie, tels que de petits glissements, ainsi que des processus de dégénérescence osseuse, tels que l’ostéoporose». De plus, selon le médecin, ces blessures trouvent leur origine dans un désalignement de l’articulation ou de l’os : « L’un ou l’autre des deux éléments fera que le poignet ne fonctionnera pas dans des conditions optimales. Cette articulation, surtout dans la main dominante, doit être en parfait état pour répondre à nos besoins quotidiens », explique-t-il.

Parfois, un traitement incorrect des fractures du radius, que ce soit par plâtre ou par d’autres procédures, peut entraîner «des séquelles graves, telles qu’une douleur continue, une perte de mobilité ou un manque de force». Sur le nombre total de patients que le Dr Piñal reçoit dans sa consultation, environ 20 % souffrent d’une de ces complications : « Ces données ne sont pas de simples statistiques, car, contrairement à une fracture aiguë, qui peut être facile à traiter, dans une suite il est plus complexe d’obtenir un résultat parfait ».

En ce sens, il assure qu’« après deux ou trois jours de traitement ou d’opération sur un poignet fracturé, il ne devrait pas y avoir de douleur, la mobilité devrait s’améliorer rapidement et il n’y a pas de place pour les doigts enflés, avec picotements ou claquements ; entre autres désagréments.

La technique de l’arthroscopie sèche

Seulement dans les fractures du poignet, le Dr Piñal effectue plus de 150 interventions par an. Il a été le premier chirurgien au monde à décrire et à appliquer l’arthroscopie sèche, un type de technique non invasive qui « améliore les chances de succès en éliminant le besoin d’injecter des fluides dans la zone touchée ». Cette procédure, en plus, «permet d’identifier, c’est-à-dire d’établir la cause de situations d’inconfort et de douleur au poignet qui échappent à d’autres formules diagnostiques, comme la résonance, l’électromyogramme ou le scanner», détaille-t-il.

Selon le spécialiste, les avantages de l’arthroscopie par rapport à la chirurgie conventionnelle sont fondamentalement au nombre de trois : « Elle minimise le risque pour le patient, ne nécessitant qu’une anesthésie locale ou locorégionale ; cela réduit l’impact esthétique, c’est-à-dire que les incisions sont minimes, laissant à peine une cicatrice, et cela réduit le temps de récupération ».

‘Atlas of Distal Radius Fractures’, traduit en chinois

Considéré comme l’un des meilleurs chirurgiens de la main au monde, le Dr Piñal est l’auteur, à ce jour, de quatre livres sur sa spécialité. Parmi eux se distingue ‘l’Atlas des fractures du radius distal’. Avec une approche pratique et sur près de 400 pages, 700 illustrations, photographies peropératoires et vidéos chirurgicales commentées par le spécialiste, c’est un guide complet pour le diagnostic, le traitement et la chirurgie de ce type de fracture.

Le livre met également un accent particulier sur les complications possibles auxquelles les chirurgiens de la main et du poignet peuvent être confrontés en salle d’opération. Cet atlas s’adresse à eux, ainsi qu’aux chirurgiens orthopédistes et plasticiens, spécialistes et sous-spécialistes. En 2018, l’éditeur spécialisé Shanghai Scientific and Technical Publishers a lancé la version chinoise de cet ouvrage, qui représente une étape importante dans la littérature médicale espagnole dans le domaine de la traumatologie.